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　男性性高潮功能障碍是指在性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续时间较长，但难以达到性高潮，不射精或射精显著延迟。男性只要有射精就必定伴有性高潮及性欲满足感，哪怕是逆行射精也有性高潮的体验。多数性高潮功能障碍的男性患者虽然性交时不达到性高潮，但平时多有遗精史，或手淫时可以伴有性高潮及性欲满足感。

　　男性性高潮功能障碍虽然不常见，但患者往往羞于启齿，即使有症状也不愿意到医院诊治，其危害性不容忽视，应积极配合治疗。

　　一、流行病学

　　本病在一般人群中确切发病率尚不清楚，据报道女性约有6～17%有性高潮障碍，男性则较少出现性高潮障碍。有报道无高潮在我国及东南亚的男子发病率较高，东方文化中特有的“精液珍贵论”是造成我国不射精患者较多的重要因素。往往视精液为“生命精化”、“元气”，有“一滴精、十滴血”之说，这类荒诞无知的谬论使许多人在潜意识中有抑制性高潮的倾向。他们认为，减少精液外泄是健康长寿的保证，尤其是不少男子认为“冬藏精”是正确的，在性生活中有意无意地抑制性高潮以控制射精或减少性生活以图长寿。

　　古代长寿第一秘诀就是“固守精关”、“自动而不泻”，如此神化，毫无科学性。研究表明大约有75%的无高潮男性患者是以“不育”就诊。据江鱼等报告，男性因不育来就诊者的1117例中，无高潮且不射精者占439例(39%)。周惠耕等报告，男性不育的1321例中无高潮且不射精者占108例(8%)。

　　二、病因

　　男性无高潮的病因十分复杂，有器质性和功能性两方面的因素。功能性无高潮，是大脑皮层、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受到抑制，清醒状态下性刺激达不到射精中枢兴奋所需的程度;但睡眠时，皮质下中枢活动增强，性梦可引起射精从而体验性高潮。表现为在睡眠中可以发生遗精，有时手淫也可能射精到达高潮，多数在性交进行到一定时间后阴茎疲软而告终，有的则持续勃起至体力耗尽仍未射精。功能性无高潮约占男性无高潮的90%。
(一)精神因素引起功能性无高潮的精神因素主要有以下几点

　　1、性知识缺乏或性无知

　　新婚前双方都不知道性交是怎么回事，完全缺乏性知识，也不知道对方有什么要求，甚至对性关系怀有恐惧心理，或出于羞涩，婚后数月从未性交;有的人不知道性交时阴茎要在阴道内进行频率快、幅度大的持续摩擦，甚至不知道性交会射精;初婚后，性冲动异常激烈，性交时虽不抽动也能射精到达性高潮，但这段高峰期过后，因方法不当以后不能达到性高潮;不少人性知识贫乏、方法失当、阴茎插入阴道后停滞不动，不摩擦或摩擦不力，未激起或未达到射精中枢兴奋所需强度，是最常见的无高潮原因;性交姿势不对，个别人甚至不知道阴道的部位，长期进行肛门内或尿道内性交，性交过程中出现尿意(多数为男方)，因怕污湿床单而中断性交，排尿后阴茎疲软，性交不能继续。

　　2、精神及感情因素

　　思想上对房事怀有某种“疙瘩”，把性生活视如洪水猛兽，多因从小接受的教育把性歪曲成下流、肮脏、淫秽的事;某些宗教认为性交是罪恶的行为，阴道是污秽之处，不愿性交及向阴道内射精;或对现配偶不满意，恋恋不忘旧日情人;敌视配偶，怀疑妻子有外遇;或女方曾被强奸或有过性经历，丈夫对此耿耿于怀;或结婚负债多，思想压力大，性欲骤减;由于新婚紧张心理，性生活几次失败后，遭妻子冷遇和反感，形成性恶性刺激，逐渐对异性丧失兴趣，性欲减退，回避性交，甚至导致夫妻反目;婚后因多种因素或事业心强暂不希望生育，采用体外排精、避孕套等措施避孕。

　　待打算要孩子时，却受心理因素影响而不射精。手淫或不正当性交活动被人发现，并受到责罚，造成精神创伤;未婚同居怀孕受批评，带来对妊娠的恐惧心理，婚后不射精;婚前频繁手淫，受到强烈的刺激，又受到关于手淫危害的种种错误宣传的影响，婚后同房阴茎在阴道内受到的刺激达不到手淫的强度，无法获得性高潮;感情受伤害或不和，对射精有恐惧感;性心理异常，有外遇时有性高潮，和妻子同房却无性高潮，系继发性偶然性无高潮;双方配合不协调。

　　3、女方因素

　　女方害怕性交痛，怕擦破阴道，怕患宫颈炎、膀胱炎而限制男方抽动;女方体质差，对性活动厌烦，使男方性冲动受挫。

　　4、环境因素

　　许多客观因素如住房窄小，一家数口同居一室，环境嘈杂，都可能形成性抑制;双方工作不同，上下班时间不一，性活动不协调;男方工作过于劳累等。另外，过去有正常的性高潮，但为了有意延长性交时间，采用转移注意力等办法，养成延迟射精的习惯，有可能最终导致无法到达性高潮。那时无论怎样对阴茎加以强烈刺激也不奏效，直至太疲劳而不得不中止活动。女方习惯享受男方性高潮时带来的快感，而一旦过了焦急阶段仍无法到达性高潮，女方对继续的性刺激逐渐感到痛苦，这种心理反过来加重男方的心理负担。
(二)器质性因素还有大约1/10的患者无论是清醒状态或在睡梦中，任何情况下都无性高潮，存在以下器质性因素：

　　1、神经性因素

　　主要起因于大脑功能异常，对性兴奋的抑制性加强，尤其是对射精中枢抑制性加强，患者无性高潮和射精动作。大脑侧叶病变。该部位发生病变后，即使性欲正常，性交也无性高潮，若行侧叶切除，可引起性的异常状态，出现永久性射精障碍。脊髓损伤，特别是胸12-腰1段及骶髓段损伤。传导神经障碍，如施行胸腰交感神经切除术、腹膜后淋巴结清扫术都能损伤神经，造成无性高潮。

　　2、局部的因素

　　包皮过长，在阴道内摩擦，阴茎头不适。近有报道，男性在性交中因龟头奇痒而被迫中断性交，阴茎自动疲软而无性高潮体验的病例;包皮嵌顿、疼痛，性交被迫中断;严重精阜炎致萎缩性变化，不能有效参与射精过程;阴茎外伤，硬结，瘢痕，纤维化，极度弯曲，尿道下裂严重都有可能引起不射精而无性高潮。

　　3、药物的影响

　　主要是具有抗交感活性的治疗高血压、神经症(如抑郁症)、精神病及激素类药物, 另外滥用成瘾物质也可造成无高潮或者其他性功能障碍。

　　(1)抗高血压药：肾上腺素能神经阻断剂-苯二甲呱乙啶可导致75%的服药者出现无性高潮;神经节阻断剂-甲基多巴可导致14%的人无高潮，目前这些降压药已少应用。利血平、酚妥拉明及盐酸氯苯苄胺等也可引起无高潮。

　　(2)抗精神病药：阿米替林、氯丙咪嗪、盐酸丙咪嗪、养散痛、奋乃静、盐酸三氟嗪、硫利达嗪、泰尔登、多虑平、闷可乐等均可引起性高潮障碍。目前国内外对抗抑郁药引起性高潮障碍研究的较多，Coleman研究证实抗抑郁药安非拉酮和氟西汀都能引起性高潮障碍，氟西汀更为显著。

　　( 3)解痉剂：如阿托品、普鲁本辛可延缓或防碍性高潮。

　　(4)成瘾性药物：滥用成瘾物质造成的或在物质中毒后一个月内可发生性功能障碍,引起个人痛苦或人际问题。通常能导致无高潮的成瘾性物物质有各种毒品，吗啡类镇痛剂，部分抗焦虑药及中草药。

　　(5)其他药物：过度服用苦寒的中药，酗酒也可造成无高潮。

　　4、其他因素

　　垂体功能低下、甲亢、糖尿病、肢端肥大症、粘液水肿及其他严重的器质性疾病也能引起性高潮功能障碍。另外，中医认为本病病因分以下三类：

　　(1)精神情志不调，以至肝气郁结，疏泄失常，精关开合不利。或气滞日久，淤血阻滞，痹阻精道。

　　(2)外感湿邪，或饮食所伤，湿热内生，湿热郁结，阻滞精窍，精关不开，交而不射。

　　(3)房劳过度，肾精亏虚，或大病久病之后，及素体亏虚，肾气不充，以至造成无高潮